Cada accidente óseo, con su definición y un ejemplo real

Qué es un accidente óseo y cómo lo llama cada libro

El artículo «Definiciones de los reparos, marcas óseas o accidentes de la superficie del hueso en anatomía humana», publicado en el International Journal of Morphology en 2021, revisó la Terminologia Anatomica y cinco tratados de anatomía humana. Sus autores encontraron pocas obras que definieran estos términos y varias definiciones con errores conceptuales.

De ese trabajo salen tres ideas útiles antes de memorizar nada. La primera: estos accidentes abundan en el aparato locomotor, pero no son exclusivos de él, y el mismo vocabulario aparece en glándulas, órganos de los sentidos y piel. La segunda: casi siempre acompañan a un nombre, como en «tubérculo menor del húmero», donde el accidente es el tubérculo y el húmero es el hueso que lo lleva. La tercera: la referencia común es la Terminologia Anatomica, que los autores recomiendan revisar con frecuencia.

Eminencias y depresiones óseas, la clasificación de base

El material de anatomía de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile parte de una división sencilla: todo hueso presenta accidentes que pueden ser elevaciones o depresiones. El tratado clásico de Testut y Latarjet, tal como lo resume el artículo de Int J Morphol, afina esa idea en tres grupos:

Esta tabla resuelve el primer paso de cualquier identificación: antes de buscar el nombre, decide si lo que ves sobresale, se hunde o atraviesa el hueso.

Tipos de eminencias óseas

Testut y Latarjet separan las eminencias articulares, que forman parte de una articulación, de las no articulares. Según Latarjet y Ruiz-Liard, citados en el mismo artículo, las no articulares son muy variables e irregulares, con una superficie rugosa; suelen servir de inserción a músculos o ligamentos, y su desarrollo depende de la potencia del músculo que se inserta en ellas. Estas son las que define el curso de la UC, cada una con su ejemplo:

Eminencias articulares

• Cabeza: extremo articular grande y redondo, como la cabeza del húmero.
• Capítulum: una cabeza más pequeña, como el capítulum del húmero.
• Cóndilo: área articular convexa, con forma de pelota de rugby, como el cóndilo medial del fémur.
• Tróclea: superficie articular en forma de carrete que actúa como una polea, como la tróclea del húmero.

Eminencias no articulares

• Línea o cresta: borde prominente del hueso, como la cresta ilíaca.
• Tubérculo: eminencia redondeada pequeña, como el tubérculo menor del húmero.
• Protuberancia: menos elevada que un tubérculo pero más ancha, como la protuberancia occipital externa.
• Tuberosidad: un tubérculo más grande, como la tuberosidad isquiática.
• Trocánter: relieve grande y romo, como el trocánter mayor del fémur.
• Epicóndilo: eminencia situada sobre el cóndilo, como el epicóndilo medial del húmero.
• Espina: relieve de aspecto afilado, como la espina de la escápula.

Depresiones, cavidades y agujeros del hueso

Del lado de los huecos, estos son los términos que más vas a usar, con las definiciones del curso de la UC y del artículo de Int J Morphol:

• Fosa: una gran depresión, como la fosa subescapular.
• Surco: una depresión alargada, como el surco costal.
• Escotadura o incisura: una muesca en el borde del hueso, como la incisura isquiática mayor.
• Seno: una gran cavidad dentro del hueso que lo convierte en un hueso neumático, como el seno frontal.
• Celdilla: un seno más pequeño, como las celdillas etmoidales anteriores.
• Antro: una cavidad grande con una entrada pequeña, como el antro mastoideo.
• Canal: un tubo de paredes duras, como el canal medular.
• Foramen: un agujero con luz, es decir, un paso a través del hueso, como el foramen isquiático mayor.

Latarjet y Ruiz-Liard añaden una regla de tamaño para las cavidades llenas de aire de algunos huesos del cráneo y de la cara: las pequeñas se llaman celdas, y las mayores, senos. Si dudas entre los dos términos, fíjate primero en el tamaño.

Ejemplos de cada accidente óseo en tres huesos

No necesitas un esqueleto entero para ver casi toda la lista. Con tres huesos tienes la mayoría de los ejemplos del curso de la UC:

• Húmero: la cabeza, el capítulum y la tróclea como eminencias articulares, y el tubérculo menor y el epicóndilo medial como no articulares. Compruébalos en la ficha del húmero de nuestro atlas, en inglés por ahora.
• Fémur: el trocánter mayor arriba y el cóndilo medial abajo, que puedes localizar con la ficha del fémur.
• Hueso coxal: la cresta ilíaca arriba, la tuberosidad isquiática abajo y la incisura isquiática mayor.

Añade la escápula, con su espina y su fosa subescapular, y el cráneo, con la protuberancia occipital externa, y tendrás un ejemplo para casi cada término de este artículo. Trabajar así, hueso por hueso, también te obliga a decir el nombre completo de cada accidente, que es como lo vas a escribir en el examen.

Parejas de términos que se confunden

El artículo de Int J Morphol señala que Testut y Latarjet tratan como sinónimos tres parejas cuyo uso en anatomía es distinto: eminencia y proceso, protuberancia y tuberosidad, y cavidad y fosa. Estas son las parejas que más conviene tener separadas:

Para repasar, tapa la columna central y explica cada pareja con el ejemplo delante.

Apófisis o proceso: qué término usar

El caso que más llama la atención en el artículo es «apófisis». Muchos autores clásicos lo usan como sinónimo de proceso, y las figuras del libro de Pró señalan estos accidentes como apófisis, con «proceso» entre paréntesis. Sin embargo, la Terminologia Anatomica no usa «apófisis» para nombrar ninguna estructura concreta: solo aparece en los sinónimos latinos de los procesos articulares de las vértebras.

Los autores añaden que muchas traducciones al español convierten «process» en «apófisis» sin seguir la terminología oficial. En el examen, usa el término de tu programa y, si dudas, el de la Terminologia Anatomica. Explicamos cómo funciona esa terminología, y qué otros nombres han cambiado, en nuestro artículo sobre cúbito o ulna.

Cómo estudiar cada accidente óseo

Empieza por la clasificación de base y decide si el accidente sobresale, se hunde o atraviesa el hueso. Después aprende juntas las parejas de la tabla, en lugar de un término cada vez. Busca cada término en un hueso real o en una foto y nómbralo en voz alta con su hueso, como en «trocánter mayor del fémur». El artículo de Int J Morphol recomienda además apoyarte en las etimologías latinas y griegas para entender cada término. Cuando estudies con fotos, Osteo+ te dice qué hueso tienes delante, así que solo te queda localizar el accidente.

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